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行业新闻

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。我国病毒性肝炎报告发病例数中各型所占比例如图所示。其中乙肝最多,为76.9%;丙肝次之,为16.2%

    丙肝分为急性和慢性两种。15~45%的患者急性感染丙型肝炎病毒后,能够自发清除 HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,55~85%的患者则发展为慢性丙型肝炎。如果不采取进一步治疗,慢性丙肝会引起肝硬化、肝衰竭以及肝癌。根据 WHO 的统计,慢性丙肝在 20 年内引起肝硬化的风险为 15~30%,而肝硬化每年引起肝癌的风险为 2~4%。全球共有1.85 亿人感染HCV,每年约35万人死于HCV。肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。肝硬化发生失代偿的年发生率为3%~4%。一旦发生肝硬化,10 年生存率约为 80%;如出现失代偿10年生存率仅为25%。HCC在诊断后第 1年死亡率为33%。

    HCV高发于东亚(3.7%)、南亚(3.4%)和北非中东地区(3.6%),西欧和北美相对较低,其中北美的 HCV发病率几乎是全世界最低,为1.3%。由于东亚和南亚人口密集,包括拥有世界人口最多的中国(13.68 亿,2014 年)和印度(12.67 亿,2014 年),因此高发病率导致了庞大的患者群体,东亚和南亚地区的 HCV 患者均超过了 5000万人。

丙肝患者全球分布图

    2014 年,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心公布了 2013 年哨点监测特定人群的 HCV 感染率。检测样本数量 894906人,HCV 抗体阳性检出率 5.50%。除去 HCV 的高危人群(肾透析人群,样本人数 4720,感染率5.97%;吸毒者,样本人数117560,感染率38.43%),感染率分布如下图所示。其中,单位体检样本人数为40514,感染率为 0.34%;无偿献血样本人数为 64123,感染率为0.31%。整体上与2006 年的数据基本吻合。

样本人群 HCV感染率分布